Migraña o cefalea tensional

Migraña o cefalea tensional

Migraña o cefalea tensional

La migraña es una forma de dolor de cabeza vascular causado por una combinación de vasodilatación (ampliación de los vasos sanguíneos) y la liberación de productos químicos a partir de fibras nerviosas alrededor de los vasos sanguíneos.

Cuando se sufre un ataque de migraña, la arteria temporal (que se encuentra en el exterior del cráneo justo debajo de la piel de la sien) se hace más grande. Al hacerse más grande, se extiende a los nervios que la rodean causando la liberación de productos químicos por éstos.

Las sustancias químicas son las responsables de causar inflamación, dolor y el nuevo engrosamiento de la arteria. Cuanto más grande se hacer la arteria más aumenta el dolor.

Las cefaleas tensionales representan casi el 90% de todos los dolores de cabeza y ha sido, probablemente, experimentados por la mayoría de las personas en algún momento de su vida.

La frecuencia de las cefaleas tensionales van asociadas con la fatiga y el estrés y responden por lo general a medidas simples como el descanso o medicinas de venta libre para el dolor. El dolor por lo general, se produce a ambos lados de la cabeza, siendo un dolor sordo constante.

Signos y síntomas

De la cefalea tensional

  • Duración de 30 minutos a 7 días
  • Sin náuseas ni vómitos (puede surgir anorexia)
  • Fotofobia y/o fonofobia
  • Un mínimo de 10 episodios de cefalea anteriores, menos de 180 días por año con dolor de cabeza para ser considerado "poco frecuente"
  • Dolor bilateral y occipitonuchal o bifrontal
  • El dolor se describe como pleno, opresor, presión, prieto o estruendo
  • Puede aparecer de forma aguda o bajo estrés emocional por intensa preocupación
  • Insomnio
  • A menudo, se presenta al levantarse o poco después
  • Opresión muscular o rigidez en el cuello, occipital, y las regiones frontales
  • Duración más de 5 años en el 75% de los pacientes con dolores de cabeza crónicos
  • Dificultad para concentrarse
  • Sin pródromos o síntomas iniciales que preceden al dolor

De la migraña

  • Dolor de cabeza punzante o palpitante en un lado de la cabeza
  • Intensidad moderada a grave dolor de cabeza
  • Empeoramiento del dolor de cabeza con la actividad física rutinaria
  • Náuseas, vómitos, o ambos
  • Sensibilidad a la luz y el ruido, e icluso, a los olores

Causas y desencadenantes

De acuerdo con la Biblioteca Nacional de la Enciclopedia Médica Medicina, los ataques de migraña pueden desencadenarse por:

  • Reacciones alérgicas
  • Las luces brillantes, ruidos fuertes y ciertos olores o perfumes
  • Estrés físico o emocional
  • Los cambios en los patrones de sueño
  • Fumar o la exposición al humo
  • Saltarse las comidas
  • Alcohol o cafeína
  • Fluctuaciones de los ciclos menstruales, píldoras anticonceptivas
  • Las cefaleas tensionales
  • Los alimentos que contienen tiramina (vino rojo, el queso curado, el pescado ahumado, hígados de pollo, higos y algunos granos), glutamato monosódico (MSG) o nitratos (como el tocino, los perritos calientes y salami)
  • Otros alimentos como el chocolate, las nueces, mantequilla de maní, aguacate, plátano, cítricos, cebollas, productos lácteos y alimentos fermentados o encurtidos

Los desencadenantes de los dolores de cabeza tensionales serían:

  • Estrés - Por lo general, se produce por la tarde después de largas horas de trabajo estresantes
  • La privación del sueño
  • Posición estresante, incómodo y/o una mala postura
  • Los tiempos de comida irregulares (pasando hambre)
  • Fatiga visual

Diagnóstico para migrañas

El diagnóstico de la migraña sin aura, según la Sociedad Internacional de Cefalea, se puede hacer de acuerdo a los siguientes criterios, los criterios "5, 4, 3, 2, 1":

- 5 o más ataques

- 4 horas a 3 días de duración

- 2 o más de - localización unilateral, calidad pulsátil, dolor moderado a severo, por agravación o la evitación de la actividad física rutinaria

- 1 o más síntomas que la acompañan - náuseas /o vómitos, fotofobia, fonofobia

Diagnóstico para cefaleas tensionales

- Por los signos clínicos y síntomas

- Estudios de laboratorio:

  • El trabajo de laboratorio no debe ser nada especial en los casos de cefalea tensional. Las pruebas específicas deben ser obtenidas si la historia o el examen físico sugiere otra posibilidad diagnóstica.
  • Una tomografía computarizada o resonancia magnética es necesaria sólo cuando el patrón de dolor de cabeza ha cambiado recientemente o el examen neurológico revela hallazgos anormales. Esta historia o evidencia del examen físico sugieren una causa alternativa para el dolor de cabeza.

Qué son las migrañas tensionales mixtas

Migraña tensional mixta

Una migraña tensional mixta es un dolor de cabeza que tiene características tanto de una cefalea tensional como de una migraña. Según Harvard Health, los científicos creen que existe un continuo de dolores de cabeza, con dolor de cabeza debido a la tensión en un extremo y por la migraña en el otro.

Como las migrañas tensionales mixtas presentan síntomas tanto de la migraña como de la cefalea tensional, se cree que se localiza en algún lugar en medio del continuo dolor de cabeza. Se cree que la migraña viene primero, y genera la aparición de la tensión que provocaría una cefalea tensional.

Las migrañas tensionales mixtas (como cefaleas tensionales regulares) se producen con más frecuencia en mujeres que en hombres. Para la mayoría, este tipo de dolor de cabeza se puede controlar con medicamentos y evitando los desencadenantes del dolor de cabeza.

Síntomas de las migrañas tensionales mixtas

Las migrañas tensionales mixtas presentan síntomas tanto de las cefaleas tensionales como de las migrañas. Sin embargo, los síntomas pueden variar de individuo a individuo. En otras palabras, es posible tener más síntomas asociados a la migraña que a un dolor de cabeza tensional, o viceversa.

El dolor de la migraña tensional mixta puede variar de ser débil con palpitaciones leves a graves. Las migrañas tensionales mixtas suelen durar de 4 a 72 horas. Los síntomas de las migrañas tensionales mixtas incluyen:

  • Dolor en uno o ambos lados de la cabeza que pueden empeorar con la actividad
  • Náuseas y/o vómitos
  • Sensibilidad a la luz y/o sonido
  • Dolor de cuello
  • Fatiga
  • Irritabilidad
  • Depresión
  • Entumecimiento, hormigueo o debilidad en las extremidades

Tratamientos para las migrañas tensionales mixtas

Las opciones de tratamiento para las migrañas tensionales mixtas pueden incluir tratamientos tanto para las cefaleas tensionales como para las migrañas. El tratamiento dependerá de los síntomas.

Los medicamentos para el tratamiento de las migrañas tensionales mixtas incluyen:

  • Triptanos; su función es hacer que los vasos sanguíneos se contraigan y así, aliviar el dolor de la migraña.
  • Analgésicos, como el paracetamol, el ibuprofeno y la aspirina para aliviar el dolor de las migrañas menos severas y las cefaleas tensionales
  • Combinación de analgésicos, que a menudo contienen cafeína para aliviar el dolor de migraña y las cefaleas tensionales
  • Medicamentos derivados del cornezuelo del centeno, que ayudan a disminuir las señales del dolor transmitidas por los nervios
  • Medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos (AINE), para reducir el dolor y la inflamación
  • Medicamentos contra las náuseas, para aliviar las náuseas y vómitos causados ​​por las migrañas tensionales mixtas

También hay una serie de medicamentos que se pueden tomar para prevenir las migrañas tensionales mixtas. Estos medicamentos incluyen:

  • Beta-bloqueadores, los cuales están diseñados para tratar la presión arterial alta, pero también puede prevenir las migrañas
  • Bloqueadores de los canales de calcio, que ayudan a que los vasos sanguíneos permanezcan del mismo tamaño y a promover un buen flujo sanguíneo
  • Antidepresivos, que actúan sobre los neurotransmisores en el cerebro y pueden evitar los dolores de cabeza

Terapia para la migraña tensional mixta

Junto con los medicamentos, hay otros métodos que pueden ayudar a aliviar las migrañas tensionales mixtas. Según la clínica de Mayo, ha podido observarse deficiencias de magnesio y vitamina B2 en la gente que sufre migrañas. Por ese motivo, el aumento de la ingesta de las vitaminas podría ayudar a prevenir las migrañas.

Comer regularmente durante todo el día, mantenerse hidratado, y hacer ejercicio regularmente y dormir lo suficiente también podría ser útil. Las técnicas de relajación, la meditación, los masajes o las terapia física, y también la aplicación de calor húmedo en la parte posterior del cuello pueden proporcionar alivio.

TCC y biorretroalimentación (Biofeedback) para las migrañas tensionales mixtas

Algunas personas encuentran que la terapia cognitiva-conductual (TCC) y la biorretroalimentación pueden ser útiles. Ambas terapias enseñan al paciente a reconocer las cosas que causan estrés y a cómo controlar su respuesta hacia estos factores estresantes.

En la TCC, el terapeuta ayudará al paciente a entender los pensamientos que causan la sensación de estrés. Además, el terapeuta enseñará maneras para cambiar los pensamientos y reducir el estrés.

La biorretroalimentación usa un equipo especial para enseñar a supervisar y controlar las respuestas al estrés como la tensión muscular.

Cómo prevenir las migrañas tensionales mixtas

Aunque la causa exacta de la migraña todavía se desconoce, es evidente que existen algunas cosas que pueden desencadenar una migraña. Evitar los factores desencadenantes del dolor de cabeza puede ayudar a prevenir las migrañas tensionales mixtas. Es importante, tratar de llevar un diario donde se controlen los dolores de cabeza, observando lo que se ha comido o bebido antes de su aparición y realizar una descripción del entorno antes de sentir la migraña tensional mixta. Utilizando ese diario, será más fácil para el doctor, averiguar qué puede provocar los dolores de cabeza.