Que son las migrañas

¿Qué es la migraña? La migraña es una condición que causa episodios (ataques) de dolores de cabeza, y a menudo otros síntomas como náuseas o vómitos. Entre un ataque de migraña y otro, los síntomas desaparecen por completo.

Que son las migrañas

Que son las migrañas

La cefalea o migraña es uno de los síntomas más comunes que llevan a los pacientes a consultar a los médicos generales y neurólogos.

Alrededor de 1 de cada 20 consultas de las consultas en medicina general es de dolor de cabeza.

La migraña se presenta con mayor frecuencia a final de la adolescencia y a partir de los 50 años de edad, por lo que es muy perjudicial para el trabajo y la vida de las personas. A pesar de esta alta prevalencia y el impacto sobre la población y la economía, la migraña se considera tanto subdiagnosticada como subtratada.

Clasificación de las migrañas

En 1988, la Sociedad Internacional de Cefalea creó una clasificación para las migrañas. Esto aclara los criterios de diagnóstico y pone énfasis en el diagnóstico de una buena historia. Fue revisado en 2002. También existe una versión más corta que apareció en 2004 en la que se clasifica la migraña como:

  • La migraña sin aura, que se produce en aproximadamente el 75% (antes llamada migraña común).
  • La migraña con aura, que se produce en aproximadamente el 20% (antes conocida como migraña clásica).
  • Síndromes periódicos infantiles, que con frecuencia progresan a la migraña como el vómito cíclico y la migraña abdominal.
  • Migraña retiniana.
  • Complicaciones de la migraña. Estos incluyen la migraña crónica, estado migrañoso, infarto migrañoso y migraña desencadenada convulsión.
  • Probable migraña.

Fisiopatología

Antes, se creía que la migraña era causada por cambios en los vasos sanguíneos. Las nuevas técnicas de imagen sugieren que la causa radica en el cerebro (posiblemente el puente dorsolateral).

La imagen funcional durante los ataques sugiere un trastorno de la función cerebral. Esto puede explicar algunas de las extrañas sensaciones que experimentan los pacientes durante los ataques (como el pensamiento confuso, falta de concentración, etc.) y facilitar una mejor explicación. Es también bueno para dirigir la investigación de nuevos tratamientos para la migraña, en particular aquellos que pueden prevenir los ataques.

Epidemiología

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  • Los números pueden ser engañosos, ya que muchos pacientes no consultan a su médico de cabecera.
  • La migraña afecta a alrededor del 6% de los hombres y el 18% de las mujeres.
  • En niños es más común en niños que en niñas.
  • La prevalencia de un año de la migraña es de 15% en las mujeres, y 6% en los hombres.
  • El primer ataque es a menudo en la infancia y más del 80% han tenido su primer ataque a la edad de 30.
  • Si el inicio se produce a la edad de 50 años, se debe buscar otra patología.
  • Por lo general, la gravedad disminuye con los años.
  • En mucho casos, ya existe una historia familiar.

Características de las migrañas

La migraña se caracteriza por lo siguiente:

  • Dolores de cabeza paroxísticas que tienden a ser graves y con frecuencia unilateral, aunque en 30% -40% es bilateral.
  • Puede haber una fase premonitoria en 20% -60% de las personas con migraña. También puede haber un aura. Puede haber vómitos y fotofobia marcada con dolor de cabeza, pero el plato es muy variable.
  • La fase de resolución se presenta como el dolor de cabeza desaparece gradualmente.
  • La persona puede sentirse cansado, irritable, deprimido y tener dificultad para concentrarse.

Migraña sin aura

Este es un trastorno recurrente, y el diagnóstico no se hace hasta que el paciente tiene una historia de al menos cinco ataques. Los dolores de cabeza no deben ser secundarios a cualquier otra cefalea (exclusión por historia clínica del paciente y examen).

Típicamente, los dolores de cabeza duran entre 4 y 72 horas y tienen al menos dos de las siguientes características:

  • Unilateral.
  • Pulsante.
  • Intensidad moderada o severa de dolor.
  • Agravado por la actividad física de rutina.

Además, hay por lo menos uno de estos síntomas:

  • Náuseas. Esto ocurre en el 80% -90% de los pacientes con migraña.
  • Vómitos. Esto ocurre en el 40% -60% de los pacientes con migraña.
  • Fotofobia. Esto también es común y ocurre en el 80% de los pacientes con migraña.
  • Phonophobia. Esto ocurre en el 75% -80% de los pacientes con migraña.

Migraña con aura

Afecta a casi un tercio de los enfermos de migraña, y suele ser más fácil de diagnosticar. La fase premonitoria se produce de horas a días antes que el dolor de cabeza. Puede haber sensación de que la migraña es inminente. Las características comunes son la depresión, cansancio, dificultad para concentrarse, irritabilidad, rigidez en el cuello y antojos de alimentos.

Por lo general, los síntomas de la migraña con aura son progresivos, de inicio gradual durante minutos-horas y se producen antes de que el dolor de cabeza:

  • Alteraciones de la visión que comienzan en un ojo y pueden extenderse al otro.
  • Los pacientes también pueden tener síntomas sensoriales (parestesia o entumecimiento) que son unilaterales y totalmente reversibles. Entumecimiento general comienza en la mano y se mueve hacia arriba por el brazo antes de involucrar la cara, los labios y la lengua. La pierna se ve afectada a veces.
  • El dolor de cabeza o bien comienza antes del final del aura o después de una hora del final de la misma y tiene las mismas características que la migraña sin aura (arriba).
  • Un paciente puede, en diferentes momentos, tienen ataques de migraña con o sin aura.